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467.马老师(1/4)

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小姑娘十五岁,正是风华正茂,尽情享受中学生活的时候。就算生活上真有什么难言之隐,只要父母积极开导,再加上朋友的鼓励,大都能走出来,不至于踏上抑郁轻身这条绝路。

小小年纪就得了抑郁,肯定有原因。

.....所以说,你们眼睛都看着她用胰岛素自杀,不去想她为什么要自杀。你们都想着如何对抗过量胰岛素,不去想女孩儿打皮下胰岛素的技术为什么会那么纯熟。

你们都在意着她的蓝色巩膜和黑舌,觉得很奇特。等讨论会结束后,说不定还能和认识的人人聊上很长一段时间,成为聊天说事儿时的主角,收获一份快乐。

但你们却不去想,她既然没有遗传病,又为什么会有那么多奇特的症状,其中是不是有什么隐情?

祁镜问的虽然是正中坐着的胡东升和高健,但其实这三句话也是送给台下那些医生和医学生的.

“你们别误会,我不是在鼓励你们去共情,正相反临床上过于共情反而会变得不够客观。”

祁镜终于翻开了中最关键的一页:“我要强调的是凡事要多问个为什么,也是在问一切症状出现的根本原因。现在你们听到了这些后,再把病情串在一起,是不是觉得有些不一样了?”

论反应速度,在场恐怕没几个能和胡东升媲美。更何况给了那么多信息,要是再想不到问题的关键点,就没必要待在他身边了:

“病人年纪那么小,应该是一型糖尿病吧......刚开始就要用胰岛素来控制血糖,所以她对胰岛素注射非常熟练。”

“估计已经出现了并发症。”高健跟在后面补充了一句,“15岁也到了一型糖尿病出现牙周炎的时间了,需要服用抗生素对抗口腔炎症。我猜她一直都在服用米诺环素,对付牙周炎不错,就是会产生色素沉着。”

胡东升也认同这个答案:“米诺环素是四环素大量耐药后的新药,抑菌作用很强,但也会改变口腔环境,导致霉菌增生。”

大三的医学生恐怕对型糖尿病没多少认识,以为只是个糖尿病而已和中老年人的型一样,吃吃药就能控制,实在不行也可以用胰岛素帮忙。而牙周炎就更不足为惧了,口腔能有什么大事儿?

为了一个完全可控的疾病去自杀,实在有点说不过去。

“型比型麻烦得多,因为体内胰岛细胞死亡,身体失去了自主调节功能,手动注射的胰岛素就算是长效型也有可能造成血糖波动。试想一下,早上起床血糖高,等一剂胰岛素下去,突然变成了低血糖。中午吃了点东西,血糖又上来了......这样往复的变化得贯穿一辈子。”

“而且型糖尿病就算血糖控制得不错,也会慢慢出现各种并发症。”

高健替祁镜解释道:“牙周炎只是刚开始,之后还会有可致失明的视网膜病、肾病、神经病变、各类感染、糖尿病足等等。因为血糖波动不稳定,型的并发症要比型来得更早更严重,预后也更差。”

人还没成年,想到自己将来都是这种人生,一辈子都得和血糖作斗争,醒来第一件事除了洗漱就是打胰岛素,还要每天多次扎手指检测血糖。每餐都要限定糖分摄入,还要控制运动量和身体的耗能防止低血糖......

祁镜看着台下,苦笑着说道:“要是在那么年轻的时候就知道了自己需要这样终其一生,换谁都得疯。”

第四个病例就在众人的叹息和小声议论中此落下帷幕,场内欢乐的气氛直接凝固在了小姑娘的不幸遭遇上。

当所有人以为这便是这场讨论会的压轴大戏,看着手表上的时间,准备起身收拾东西离开的时候,祁镜突然开了口:

“说了那么多病人,咱们最后改一改风格,正式介绍几个医生给大家认识认识。刚才争论如何弄
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